什么是色盲？
色盲——更准确的说法是色觉缺陷（CVD）——是一种人区分某些颜色的能力降低的状况。尽管名字如此，完全无法看到任何颜色的情况极为罕见。大多数色盲患者能看到颜色，但他们感知的范围较窄，可能会混淆特定的颜色对，而这些颜色对在色觉正常的人看来是明显不同的。
根据美国国家眼科研究所（NEI）的数据，色觉缺陷影响全球北欧裔约1/12的男性（8%）和1/200的女性（0.5%）。这意味着在一个30人的教室里，统计上至少有一个男孩可能有某种形式的色觉缺陷。
了解色盲的类型、原因和影响非常重要——无论你怀疑自己有色盲、想设计无障碍内容，还是只是想了解人类视觉的工作原理。
色觉如何工作
要理解色盲，你首先需要了解正常色觉。人类视网膜包含两种光感受器细胞：视杆细胞（负责低光视觉）和视锥细胞（负责颜色和细节）。
有三种类型的视锥细胞，每种对不同波长范围的光最敏感：
- L锥细胞（长波长）：对红光最敏感
- M锥细胞（中波长）：对绿光最敏感
- S锥细胞（短波长）：对蓝光最敏感
正常色觉——称为三色视觉——依赖于三种视锥细胞类型的正常运作。你的大脑组合来自所有三种视锥细胞类型的信号，产生你所感知的全光谱颜色。当一种或多种视锥细胞缺失或功能异常时，就会导致色觉缺陷。
红绿色盲
红绿色盲是迄今为止最常见的类型，约占所有色觉缺陷病例的99%。它发生在L锥细胞（红色）或M锥细胞（绿色）缺失或有缺陷时。美国眼科学会（AAO）将红绿色觉缺陷分为四种亚型。
红色盲（完全红色盲）
红色盲是L锥细胞（红色）光感受器的完全缺失。红色盲患者完全无法感知红光。红色看起来暗淡混浊，通常像深棕色或黑色。橙色和绿色可能看起来相似，紫色可能看起来像蓝色，因为红色成分是不可见的。
红色盲影响约1%的男性。由于红色视锥细胞完全缺失，还会有亮度偏移——红色物体看起来比正常视觉的人看到的更暗，这在红色交通灯或警告信号方面可能是一个安全隐患。
红色弱（轻度红色盲）
红色弱是一种较轻的形式，L锥细胞存在但灵敏度有偏移——它们对M锥细胞的反应更像。这使红色看起来更弱、不那么鲜艳，并向绿色偏移。红色弱患者通常能区分一些红色和绿色，但在光线暗或颜色不饱和时可能会有困难。
红色弱影响约1%的男性，通常被认为是轻度到中度的缺陷。许多红色弱患者在正式检测之前并不知道自己的状况。
绿色盲（完全绿色盲）
绿色盲是M锥细胞（绿色）光感受器的完全缺失。它是最常见的色盲形式，影响约1%的男性。绿色盲患者混淆绿色和红色的方式与红色盲类似，但没有红色盲引起的亮度降低。
对于绿色盲患者来说，绿色交通灯可能看起来苍白或偏白，区分绿色和棕色，或红色和棕色可能很困难。与红色盲不同，红色物体保持其正常亮度。
绿色弱（轻度绿色盲）
绿色弱是最常见的色觉缺陷类型，影响约5%的男性。M锥细胞存在但灵敏度有偏移，使它们更像L锥细胞一样反应。绿色看起来更偏红，区分某些绿色、黄色和红色的色调可能很困难。
大多数绿色弱患者有轻度形式，可能没有意识到自己看颜色的方式与他人不同。他们通常在日常生活中功能正常，但可能在识别成熟水果、阅读颜色编码图表或搭配衣物等任务上有困难。
蓝黄色盲
蓝黄色盲比红绿色盲少见得多，影响大约每10,000人中的1人。它涉及S锥细胞（短波长/蓝色）。
蓝色盲（完全蓝色盲）
蓝色盲是S锥细胞（蓝色）光感受器的完全缺失。蓝色盲患者无法区分蓝色和绿色，或黄色和紫色。蓝色可能看起来偏绿，黄色可能看起来偏粉或浅灰。这种类型极为罕见。
与红绿色盲不同，蓝色盲不是X连锁遗传的——它是由第7号染色体上的突变引起的，男女受影响的概率相同。
蓝色弱（轻度蓝色盲）
蓝色弱是S锥细胞灵敏度降低的状况。蓝色看起来更偏绿，区分黄色和红色，或蓝色和绿色可能很困难。这是一种极为罕见的疾病。蓝色弱患者通常在区分蓝色和绿色阴影以及黄色和红色阴影方面有困难。
完全色盲
全色盲（视杆单色视）
全色盲是完全色盲——完全无法看到任何颜色。当所有三种视锥细胞类型缺失或功能不正常时发生，只留下视杆细胞用于视觉。全色盲患者完全用灰色阴影看世界。
根据美国国家眼科研究所的数据，全色盲影响大约每33,000人中的1人。除了完全丧失颜色外，这种疾病的患者还经常经历：
- 极度光敏感（畏光）：视杆细胞是为低光设计的，所以正常日光可能会令人痛苦地明亮
- 视觉敏锐度降低：细节视觉受到严重损害，通常约为20/200
- 眼球震颤：非自愿的快速眼球运动
全色盲通常从出生就存在，作为常染色体隐性遗传特征遗传——两个父母都必须携带该基因。
蓝锥细胞单色视
一种相关但不同的疾病，蓝锥细胞单色视发生在L锥细胞和M锥细胞都缺失时，只剩下S锥细胞和视杆细胞。色觉极为有限，症状与全色盲相似但稍轻。
遗传与遗传方式
大多数色盲是遗传性的，从出生就存在。L锥细胞和M锥细胞光色素的基因位于X染色体上，这就是为什么红绿色盲遵循X连锁隐性遗传模式。
- 男性有一条X染色体（XY）：X染色体上的单个缺陷基因会导致色盲，因为没有第二条X来补偿。
- 女性有两条X染色体（XX）：一条X上的缺陷基因通常会被另一条X上的正常基因补偿，使女性成为携带者但不患色盲。
这解释了患病率的显著差异：约8%的男性受影响，而只有0.5%的女性受影响。一个女性要患上色盲，她必须从双亲都遗传缺陷基因——她的父亲必须是色盲，她的母亲至少必须是携带者。
美国眼科学会指出，色觉缺陷也可能通过以下方式在晚年后天获得：
- 衰老：色彩辨别能力的逐渐下降
- 药物：某些药物可能影响色觉
- 疾病：青光眼、黄斑变性、阿尔茨海默病、糖尿病和多发性硬化等疾病
- 化学品暴露：工业化学品如二硫化碳和苯乙烯
- 眼部损伤：视网膜或视神经受损
色盲究竟有多普遍？
色觉缺陷的规模常常被低估。全球超过3.5亿人有某种形式的色觉缺陷——大约相当于美国的人口。细分来看：
- 在美国，约有1200万美国人（约占总人口3.7%）是色盲
- 印度在全球拥有最高的绝对数量——约有7000万色觉缺陷患者
- 阿拉伯族群有异常高的比率：10%的男性受影响，而全球男性平均为8%
- 在各亚型中，绿色弱（绿色锥细胞弱）最为常见，影响总人口约2.32%
一个引人注目的事实：约40%的色盲学生在不知道自己是色盲的情况下离开学校。他们适应得非常好——或者状况足够轻微——以至于他们从未意识到自己看颜色的方式与同学不同。
日常生活影响
色盲对现实世界的影响比大多数人意识到的要广泛——调查数据使其具体化：
数字：在患有绿色盲或红色盲（二色视——完全缺失一种视锥细胞类型）的人中，86%报告与颜色相关的日常任务有困难。在异常三色视者（视锥细胞弱但存在）中，这一比例仍为66%。这些不是假设性的不便——而是定期、反复出现的挑战。
食物和烹饪：约30%的色觉异常者报告在判断水果成熟度方面有困难。通过颜色判断肉是否充分熟透、识别成熟的牛油果，或区分新鲜与变质的食物确实更难。
教育：学校的颜色编码材料可能无法使用。欧洲地图上相邻国家使用相似颜色、区分红色和绿色结构的科学图表、数据系列仅通过红色与绿色区分的图表——这些都是常见障碍。
职业限制：包括警察、消防员、航空飞行员、海事官员和一些军事职位在内的工作需要正常色觉。在致力于某条职业道路后发现色盲——尤其是如果它使你失去预期职业资格——可能会产生重大的情感后果。
技术和数据：仅依赖颜色编码的用户界面（状态指示器、图表系列、错误/成功状态）可能无法使用。这就是为什么WCAG无障碍指南要求通过颜色传达的信息也必须通过文本或图案提供。尽管有这些指南，许多数字产品仍然未能达到此标准。
安全：区分红色和绿色的困难可能影响交通信号灯、警告灯和紧急标识。大多数色觉缺陷患者学会通过位置来解读信号（顶部=停止，底部=通行）而不是颜色——一种实用的适应，但只有在信号处于标准位置时才有效。
如何检测色盲
几种检测方法用于诊断和分类色觉缺陷：
石原氏检测： 使用最广泛的筛查测试。它由彩色点组成的图板构成数字或图案。色觉正常的人看到一个数字；色觉缺陷患者看到不同的数字或根本看不到。它有效筛查红绿缺陷，但不测试蓝黄类型。
剑桥色觉测试： 一种更精确的计算机测试，可以识别色觉缺陷的类型和严重程度。
异常色觉计： 被认为是诊断红绿色觉缺陷的金标准。受试者调整红绿光混合以匹配黄色参考。他们如何设置匹配揭示了缺陷的类型和程度。
法恩斯沃斯-孟塞尔100色调测试： 受试者按色调顺序排列彩色盖子。错误揭示了色觉缺陷的类型和严重程度。它对检测蓝黄色觉缺陷和微妙异常特别有用。
如果你怀疑自己可能有色觉缺陷，建议进行合格眼科医生或验光师的全面眼部检查。NEI建议儿童在入学前接受色觉问题筛查，因为早期识别有助于教师适应儿童的需求。
与色盲共存
虽然目前对遗传性色盲没有治疗方法，但有几种工具和策略可以提供帮助：
- 颜色识别应用：智能手机应用可以通过相机实时识别颜色
- EnChroma和类似镜片：特殊眼镜可能增强某些类型红绿色觉缺陷患者的色彩辨别力，但结果各异，并不能恢复正常视觉
- 标签和组织：系统性地为衣物贴标签，日常任务中使用颜色识别工具
- 无障碍倡导：在教育和工作场所要求提供颜色无障碍材料
基因疗法研究正在进行中，动物模型中取得了有希望的结果。根据美国国家眼科研究所的数据，临床试验正在探索潜在的治疗方法，尽管广泛可用可能还需数年时间。
结语
色盲涵盖了从轻度色彩弱到完全缺乏色觉感知的一系列状况。绝大多数病例涉及通过X染色体遗传的红绿缺陷，这就是为什么它主要影响男性。了解色觉缺陷的具体类型——无论是红色盲、绿色弱、蓝色盲还是其他变体——对于适当的适应措施以及日益增多的潜在未来治疗至关重要。
如果你认为你或你的孩子可能有色觉缺陷，先进行筛查测试，然后跟进全面的眼部检查。早期识别有助于更好的适应，并确保获得使日常生活更轻松的工具和便利措施。